上肢痲痺活動受礙　恐患胸廓出口綜合症

　　胸廓出口裏藏著臂神經叢和鎖骨下動脈，當這些血管及神經組織受到長時間或間歇性壓迫時，就會連帶引起神經與血管的症狀

　　肋骨架是保護著肺部，以及幫助我們呼吸的骨骼，在肩膊下方的位置，有一個小小的通道，讓頸椎神經及血管等組織可以通過，只是當這個通道受到影響的時候便會令上肢出現痲痺甚至影響活動──胸廓出口綜合症。

 胸廓出口就是指這被鎖骨、前斜角肌、上斜方肌及第一肋骨所包圍的立體空間。

　　「這個，好像甚麼奇難雜症」K聽後奇怪地說著。

　　「是的，一般人應該很少聽過這個病症。」

　　這個病症不難見，只是很多同業都會把病人歸類為頸脊椎退化症、手管道綜合症、肩周炎，或是網球肘等等。

常見原因是：(左)第一肋骨頸的上緣與鎖骨根部夾著神經及血管  (中)前斜角肌與中間斜角肌之間與第一肋骨上緣壓著神經  (右)前斜角與胸小肌接點之間的壓點。

甚麼是胸廓出口症候群？

　　簡單來說，與上肢有關的神經與血管都必須經過胸廓部位，形成臂叢神經，再進入上肢。胸廓出口指胸膛上部，由第一條肋骨、鎖骨、前斜角肌、中斜角肌、後斜角肌、肩胛骨、胸小肌所包圍的地方。胸廓出口裏藏著臂神經叢和鎖骨下動脈，當這些血管及神經組織受到長時間或間歇性壓迫時，就會連帶引起神經與血管的症狀，常見如：頸、肩、手臂痠、麻、痛，甚至手部冰冷、感覺沉重等等。

　　「對，是有這樣的機會的，例如影響到血管，而你的頸部、肩部肌肉過度緊繃、頸肩部位長期姿勢不良，都會造成胸廓管道狹窄，進一步令肌肉變得更緊繃」檢查後，K的肌肉僵緊，如同橡皮筋一般夾住臂神經叢（brachial plexus），當進行頸部壓力測試時，問題便會更為嚴重，橈動脈脈搏有明顯差異。

頸部側彎、後仰及抬臂，這個時間最為影響胸廓的位置。

如在肩、手肘屈曲90°時再開合手指約10-20秒，看看有沒有手痺的問題。

　　如果看倌們的手、肩痛症問題，加上曾經出現手臂的問題的話，就要小心了。